对律师查房制度的思考

北京市华卫律师事务所 邓利强


医院为了减少医疗纠纷，设立律师查房的制度，此种做法并没有违反相关法律、法规、规章以及司法解释的相关规定。但是，某一项制度的设立不能仅以其是否违法作为评价其存在价值的唯一标准。
医疗机构被设立的终极目的是为了保护群众的生命健康，医务人员的工作性质是救死扶伤。当医疗机构在对患者进行诊治的过程中因这样或者那样的原因造成了患者的损害，进而根据法律的规定对患者进行赔偿时，我们应当具有这样一种理念——出现了医疗纠纷，不管是患者根据相关法律的规定起诉到法院也好，进而法院根据法律的相关规定判决医疗机构给予患者相应的赔偿也罢，这些都是手段，而非目的。运用此种手段的目的，仍然是希望医疗机构或者广大的医务人员通过医疗纠纷的审理或被判决赔偿后，改正已有的缺失，提高服务质量，更好地为患者服务。
病历是患者到医疗机构进行治疗时，医疗机构对患者病情的诊断以及医疗机构对患者所进行的诊疗过程的客观记录。从不同的角度去分析病历的性质，可以得出不同的结论，比如从法律的角度去分析病历所具有的性质，就可以发现，病历在医疗服务合同之诉以及医疗损害赔偿之诉中具有证据的性质。但是，我个人认为，无论从何种角度去分析病历的性质，病历所应当具有的客观真实性应当是其诸多性质之中最重要的一种属性。一旦病历的此种属性不存在，那么病历所有可能显现出来的其他任何属性就都没有存在的价值了。
如前所述，病历在医疗纠纷之中具有证据的性质。从司法实践来看，病历中所记载的内容是医学会进行医疗事故鉴定的基础，是法医鉴定专家进行法医鉴定的依据，是医患双方在庭审过程中争议的焦点。但是，既使是病历在诉讼过程中再怎么重要，我们仍不能将病历的作用仅仅局限于它在诉讼过程之中所体现出的价值，因为医患之间订立医疗服务合同的目的是为了治愈患者，不是为了进入诉讼程序。医疗机构以及医务工作者对患者病情的诊断并对患者实施诊疗过程的客观记录所形成的病历，更不是准备在进入诉讼程序之后，作为证据来使用。归根结底，在患者与医疗机构订立医疗服务合同之后，不管是医方也好，还是患方也罢，一切行为都是手段而非目的，医患双方的目的只有一个——维护患者（自身）的生命健康。
如果单从法律的角度分析律师查房制度，我个人认为律师查房这一行为是一种法律行为，因为律师查房这一行为的基础是律师与医疗机构之间所签订的合同。从这一角度去分析，可以发现律师与聘请其进行查房的医疗机构之间是一种合同法律关系，而患者与律师之间不存在任何法律关系。但是，不存在任何法律关系，并不等同于查房律师与患者之间不存在发生某种法律关系的可能。
根据民法理论，法律关系的产生无外乎存在两种情况，第一种情况是存在法律行为；第二种情况是存在事实行为。在前述情况之中，在存在法律行为的前提下，一定会产生法律关系；而在存在事实行为的情况下，则是有可能产生某种法律关系。
如前所述，查房律师与患者之间不存在因法律行为所产生的法律关系；从患者的角度来看，律师查房的行为是一种事实行为，就律师查房这一客观事实来看，查房律师与患者之间存在发生某种法律关系的可能。个人认为，医疗机构在聘请律师查房时，如果未向患者告知并经其同意的情况下，必然会侵犯患者隐私权。
所谓隐私权，是指自然人享有的对其个人的、与公共利益无关的的个人信息、私人活动和私有领域进行支配的一种人格权。根据民法理论，自然人的权力能力自其出生即享有，直至其死亡方为终止。自然人对其自身所享有的任何民事权利均可以自由支配。当然，作为民事权利之一的隐私权，毋庸置疑地也受到自然人的支配。而根据隐私权的概念，自然人所患有疾病也当然属于隐私权内容的一部分。
患者入住医院，就已经与医疗机构之间产生了医疗服务合同法律关系。根据医疗诊疗的需要，医务人员有权了解患者所患疾病的真实情况，患者则有义务如实向医务人员陈述自己的病情。从医患双方订立医疗合同的目的来看，患者向医务人员如实陈述自己的病情与医务人员有权了解患者的病情。这也是医疗服务合同的双方当事人根据合同法律关系所应当享有或承担的权利和义务。但是，从患者所享有的民事权利的角度进行分析，向医务人员陈述属于隐私权范畴的病情，其实也是患者对自己所享有民事权利的一种支配。即，为了治疗自身的疾病，根据医疗诊疗行为自身所具有的特性，根据医患双方所订立的医疗服务合同，医务人员合法地了解了患者的隐私，或者说是患者自愿地让医务人员了解了自己的隐私。
如前所述，查房律师与患者之间并不存在任何法律关系，律师查房这一行为对患者来讲，属于事实行为；患者向医务人员展示或者说告知自己的隐私，基础在于订立医疗服务合同的目的以及患者对自身权利的支配等多种因素。但是，查房律师与患者之间并不存在如患者与医疗机构那样所存在法律关系。所以，从这个角度分析，个人认为，如果医疗机构在未向患者告知并未经患者同意的情况下，让医疗服务合同之外的第三人参与查房，那么可以认为医疗机构或者是查房律师侵犯了自己的隐私权。
以上是对律师查房这一制度的粗略思考。个人认为律师查房这一制度设立的目的是好的，但方式不妥。完全可以运用其他方式来实现，比如由医疗机构邀请有关专家对本院的医务人员进行相应的指导，在医院内部就有关病历书写的情况设立一定的奖惩制度等等，这些制度都可以实现律师查房制度的目的。



安徽省人民政府


安徽省工业安全生产责任制暂行规定
省人民政府



第一条 总则
一、为贯彻执行安全生产方针，加强安全工作领导和管理，根据中共中央和国务院关于迅速建立健全各级安全生产责任制的指示精神，制订本规定。
二、安全生产是一切经济部门和生产企业的头等大事。经济部门和生产企业的各级领导人员和各职能机构，在管理生产的同时，必须负责管理安全工作，坚持安全第一，预防为主，文明生产，切实保障职工在生产过程中的安全和健康。
三、安全生产，人人有责。经济部门和生产企业的每个职工都应认真履行各自的安全职责，密切配合，搞好安全，文明生产。
四、本规定适用于全省各级工业、交通运输、基本建设主管部门及其所属企业、事业单位。
第二条 厅长、局长、经济安全职责
各级工业、交通、基建主管部门的厅长、局长和公司经理，对本系统安全生产工作负全面领导责任。
一、认真贯彻执行国家劳动保护政策、法规和上级有关指示，审定、颁发本系统统一性的安全生产管理制度。
二、把安全生产纳入领导工作的重要议程，注意了解本系统劳动安全卫生情况，每委至少亲自组织讨谇一次安全工作，采取措施，解决存在问题。
三、在安排和审批生产计划时，必须将安全技术、劳动保护措施纳入计划，按规定提取和使用劳动保护经费；审定新的建设项目（包括挖潜、革新、改造项目）时，必须遵守和执行安全卫生设施与主体工程同时设计、施工和投产的规定。
四、根据国家和上级劳动保护规划要求，有计划地安排改造不安全、不卫生和体力劳动繁重的生产作业，不断改善企业劳动安全卫生面貌。
五、设立专职劳动保护机构或专职人员，加强劳动保护监督检查工作。
六、表彰和奖励企业及其领导人时，必须考核企业的安全卫生工作状况；组织审议需要本级处理的重大事故调查报告，并作出处理决定。
第三条 副厅长、副局长、副经理和总工程师安全职责
各级工业、交通、基建部门主管生产的副厅长、副局长、副经理从生产管理上对本系统安全工作负直接领导责任，其他副厅长、副局长、副经理对本职范围内的安全工作负责直接领导责任，总工程师或技术负责人对安全工作负技术责任。
一、贯彻执行劳动保护政策、法规、和上级有关指示，定期对安全工作进行计划、布置、检查、总结和评比。
二、组织实施上级颁发的安全技术规程，并编制审查本系统安全技术规则和安全管理制度。在审批设计和其它技术文件，处理生产技术问题时，遵守和执行安全卫生规程和标准，对安全卫生技术要求负责。
三、组织编制审查本系统安全技术劳动保护措施规划和计划；组织实施基建工程项目（包括挖潜、革新、改造和大、中修项目）安全卫生设施与主体工程同时设计、同时施工和同时投产。
四、定期组织本系统的安全生产检查，制订和实施重大隐患整改计划。
五、组织本系统安全生产教育和考核，表彰先进，交流经验。
六、组织学习、推广安全生产、劳动保护的科技成果，开展劳动保护科研工作。
七、组织调查、处理本系统的重大伤亡事故，定期研究分析本系统伤亡事故、职业病和职业中毒的发生原因，拟定改进措施，并督促执行。
八、有权拒绝或暂缓执行上级违反劳动保护政策、法规的生产指令，并及时向上级报告。
第四条 正、副厂长、矿长（或相当正、副厂、矿长级）安全职责
厂长、矿长对本单位的安全工作负全面责任，副厂长、副矿长协助厂长、矿长管好安全工作，总工程师或技术负责人对本单位安全工作负技术责任。
一、贯彻执行劳动保护政策、法规和上级有关指示，在计划、布置、检查、总结、评比生产的时候，同时计划、布置、检查、总结、评比安全工作。每月至少召开一次安全例会研究安全工作，针对存在问题，订出解决办法，并组织实施。
二、制定、发布本单位的安全责任制、安全技术规则和其它安全管理制度，教育、督促各级领导人员、职能机构和全体职工做好本职范围内的安全工作，并设立安全机构或专职安全人员，保证其进行安全监察的效能。
三、在制订生产计划、增产措施，审定技术文件和技术方案时，必须遵守和执行安全卫生规程与标准，并且按规定提取、使用劳动保护经费，组织编制和实施安全技术措施计划。
四、结合技术改造，制定和实施改善劳动安全卫生面貌的规划，积极采用先进技术，使生产作业场所达到国家安全卫生标准的要求，不断改善劳动条件。
五、定期组织并参加安全检查，及时解决隐患，保证本单位厂院、工作场所、生产设备和安全卫生设施等，处于安全良好状态。
六、定期向职工代表大会报告安全工作和劳动保护经费使用情况，负责执行职工代表大会有关劳动安全卫生的决议，处理有关提案。
七、表彰奖励安全生产、文明生产先进典型，鼓励、支持职工有关安全生产的合理化建议和技术改进。
八、组织事故抢救，进行事故调查处理并及时采取预防重复性事故的措施。
九、有权拒绝或暂缓执行上级违反劳动保护法规和安全技术规程的生产指令，并及时向上级报告。
第五条 车间主任（区、队长）安全职责
车间主任（区、队长）对本车间（区、队）安全工作负全面责任。
一、在组织管理车间生产过程，具体贯彻执行劳动保护规章制度和上级有关指示。每半月至少召开一次安全例会，检查、分析安全工作，研究解决存在的问题。
二、在进行生产、施工作业时，必须制订、贯彻作业规程、操作规程和安全措施，并经营检查其执行情况。
三、经常向职工进行劳动纪律、规章制度和安全知识、操作技术教育，负责对新工人进行车间级安全教育。
四、经常检查车间（区、队）生产建筑物、设备、工具和安全卫生设施，组织整顿工作场所，及时排除隐患。遇有不能解决的重大隐患时，要迅速采取暂时控制措施，并报告上级。发现危及安全的紧急情况，要立即停止作业，撤出人员。
五、定期向职工报告安全工作，组织班组安全活动，领导车间（区、队）安全员工作。
六、发生事故时，要立即组织抢救，保护现场，及时上报，组织或参加调查，并积极采取改进措施。
七、有权拒绝或暂缓执行上级违反劳动保护法规或安全技术规程的生产指令，并及时报告上级。
第六条 工段长、班（组）长安全职责
工段长、班（组）长对本工段、班（组）安全生产工作负责。
一、认真执行上级有关安全生产的指示和规定，模范的遵守并执行安全规章制度。
二、做好对新工人的岗位安全教育，指导和督促岗位工人严格执行安全操业规程，正确使用劳动保护用品，表扬先进，制止违章。
三、开好班前班后会，根据生产特点和工人思想等状况具体布置安全工作和注意事项，并组织工人过好每周一次的安全活动日。
四、坚持交接班制及工间安全检查制，组织工人维护、保养设备，清理工作地点，保持安全、整洁。遇有不能处理的隐患要及时上报，发现危及安全的紧急情况时，要立即采取应急措施或停止作业，并报告领导。
五、发生工伤事故时，要立即组织抢救，保护现场，及时上报，并组织或参加事故分析。
六、有权拒绝或暂缓执行上级违反安全技术规程的生产指令，并可越级向上级报告。
第七条 岗位工人安全职责
岗位工人对本岗位的安全负责。
一、遵守劳动纪律，执行安全制度和安全操作规程，听从领导和安全人员的指挥，遵照规章作业，并随时制止他人违章作业。
二、保证本岗位工作地点和设备、工具的安全整洁，不随便拆除安全防护装置，不使用自己不懂的机械和设备，正确使用劳动防护用品。
三、学习安全知识，提高技术业务水平，积极参加技术革新，提合理化建议，改善作业环境和劳动条件。
四、及时反映、处理不安全因素，积极参加事故抢救工作。
五、有权拒绝接受违章指挥，并对上级单位或领导人忽视职工安全、健康的错误决定和行为提出批评或控告。
第八条 安全部门职责
各级安全部门及专职安全人员对本系统、本企业安全生产工作，负监督检查责任。
一、监督检查本系统、本企业有关单位贯彻执行劳动保护政策、法规、制度和开展安全工作的情况，定期研究伤亡事故、职业病趋势和重大安全问题，提出改进安全工作的建议。
二、经营了解现场安全情况，提出整改意见或整改通知书，督促有关单位及时解决不安全不卫生因素。安全监察人员在现场检查中有权制止违章指挥、违章作业。
三、督促有关部门制订和贯彻安全技术规则和安全管理制度，并检查各级干部、工程技术人员和工人对安全规程的熟悉情况。
四、参与审查或汇总劳动保护措施计划，监督检查劳动保护经费合理使用和安措工程完成情况。
五、督促和协同有关部门研究执行防止矽尘和有毒有害物质危害的措施。
六、检查新建、改建、大修工程的设计，参加工程验收和试运转工作，发现不符合安全、卫生规定的问题有权要求解决；若不解决，有权提请主管领导制止施工和投产。
七、协同有关部门组织安全技术教育，进行特殊工种工人的安全技术训练、考核、发证工作。
八、负责伤亡事故统计、分析，参加事故调查，有权对违章人员和事故责任者进行经济处罚，对重大事故追求责任，提请领导上研究处理，并对防范措施的执行情况进行监督检查。
九、督促有关部门做好劳逸结合，女工保护和季节性劳动保护工作。
十、在业务上接受地方劳动部门和上级安全部门的指导，在向行政领导报告工作的同时，向地方劳动部门和上级安全部门如实反映有关情况。
第九条 计划、生产部门安全职责
各级计划、生产（调度）部门在安排计划和指挥生产时，应对实现安全生产的要求负责。
一、把改善劳动安全卫生条件纳入本系统、本企业长期规划和年度计划，按国家规定安排使用劳动保护经费；在组织经济分析活动时，同时分析安全情况。
二、组织执行生产技术和安全规程的有关规定，贯彻安全措施，合理的组织生产过程，建立安全文明生产秩序。
三、通过调度系统及时传达贯彻上级有关安全工作的指示，掌握生中的安全动态、隐患处理以及关键设备安全运行情况，及时处理出现的问题，组织安全生产。
四、发现事故和重大险情时，迅速通知领导和有关部门，并积极协助指挥事故抢救工作。
五、组织开工、停工、重大爆破等重要生产活动的安全工作。
第十条 技术部门安全职责
各级技术（设计、科研）部门对本系统、本企业安全工作的技术责任。
一、负责编制、审查本系统、本企业安全技术规程、作业规程和操作规程，并监督检查其实施情况，严格工艺纪律。
二、在编制设计、施工、工艺方面的技术文件，以及试制新产品，采用新技术，改变工艺方法、设备、原材料和操作规程时，必须严格执行有关的安全卫生规程和标准；如达不到安全卫生规定的要求，必须采取技术组织措施加以解决。
三、协同有关部门加强对职工的技术教育和考核。
四、负责劳动保护科研任务，开展有关劳动保护的合理化建议活动，总结推广安全生产的先进经验。
五、做好科研项目试验工程的安全管理。鉴定、验收科研、革新成果时，要遵守安全卫生规定。
第十一条 设备、动力部门安全职责
各级设备、动力部门对本职范围内设备安全运行负责。
一、制定和实施设备管理使用、维护保养、定期检修等制度，使生产建筑物和各种机械、动力、仪表设备、设施等，处于良好状态。
二、负责对起重机械、电器仪表、锅炉、受压容器、安全装置等特种设备定期进行检查、校验。
三、负责编制和实施厂房设备检修工程的安全措施。
四、参加安全生产检查，及时解决生产建筑物、设备、动力方面的隐患。
五、新增、改造机电设备、变动操作条件，应符合安全技术要求。
六、负责设备事故的管理。
第十二条 供销、运输、财务部门安全职责
各级供销、运输、财务部门对本职范围内实现安全生产的要求负责。
一、按照生产技术要求和物资供应计划，按时按质按量供应安全技术措施工程所需的设备和材料。
二、负责仓库物资和危险品的安全管理和防火工作。
三、贯彻上级有关交通安全的规定，加强对驾驶人员的安全行车教育，协助交通部门做好车辆、船舶及驾驶人员的年度检审工作。
四、负责车辆、船舶及各种运输设备、设施的维护检修和安全管理，确保安全行驶。
五、管理劳动防护用品的发放标准和领发制度。做好计划、采购、保管和发放管理工作。
六、保证劳动保护措施经费的支出，并监督其合理使用。
第十三条 劳资、人事、教育部门安全职责
各级劳资、人事、教育部门对本职范围内实现安全生产的要求负责。
一、负责把安全生产教育纳入全员培训内容，有计划地向全体职工进行安全技术训练。
二、组织或配合有关部门，做好对新工人、调换岗位工人、特殊工种工人培训、考核、发证工作。
三、根据劳动保护政策和安全技术要求，改善劳动组合和人员调配，控制加班加点，给患有职业禁忌病的职工及时安排适当工作。
四、制定和贯彻工资、奖励办法时，要把安全卫生、工程质量等列为考核内容。
五、参加伤亡事故的调查处理，负责办理对有关责任者的处分手续。
第十四条 卫生、行政管理部门安全职责
卫生、行政管理部门对本系统、本企业卫生监督、职业病医疗预防和生活设施的安全卫生工作负责。
一、贯彻招待工业卫生法规和上级有关指示，编制审查本系统、本企业工业卫生管理制度，并进行监督检查。
二、负责劳动卫生和防治职业病的宣传教育，检查现场劳动卫生状况，监测有毒有害物质浓度，并督促有关单位采取改进措施。
三、负责对有害工种和其它工种工人定期进行健康检查。发现不宜从事有毒有害作业的工人，要及时提出给予调换工种的建议。并会同有关部门安排职业病患者的治疗和疗养。
四、对工伤者及时进行治疗或抢救，并提出医疗诊断书。
五、做好宿舍、工棚、食堂、澡堂的卫生管理和安全防火，防寒、防煤气中毒工作。
六、负责保健食品、防暑降温清凉饮料供应和发放管理工作。
第十五条 奖惩
一、厂矿、车间、班组，凡认真执行本责任制，认真做好安全生产、劳动保护工作，完成生产计划，大幅度减少伤亡事故，提高尘、毒作业点合格率，创造或保持本系统、本单位安全、文明生产先进水平的，由主管部门或企业给予表彰和物质奖励。
二、职工有下列成绩之一的，由企业或主管部门按其贡献大小，给予表彰或物质奖励。
模范地遵守国家劳动保护政策、法令，认真执行本责任制及有关安全规程、措施，在组织管理安全、文明生产或本职安全工作方面做出显著成绩者；
发现事故征兆，立即采取措施或及时报告上级，以及制止违章指挥、违章作业，因而避免了事故，或显著减轻事故危害程度者；
抢救事故有功者；
对劳动保护、安全生产有重要技术改进或合理化建议者。
三、上述奖励的奖金来源，从企业奖金总指标中适当提取。
四、凡不认真招待本责任制，发生责任事故者，必须追究有关领导人和当事人的责任，由企业或主管部门按有关规定进行调查处理，给予责任者以经济处罚、纪律处分；情节恶劣，后果严重，触犯刑律者，提交司法机关依法追究法律责任。
五、企业单位应把安全、防尘、防毒工作作为评定完成任务奖的前提。
发生死亡事故的厂、矿，减发其当月奖金，取消其厂、矿级领导干部、事故所在车间（区、队）和有关责任者的当月奖金。发生一次死亡三人以上事故的厂、矿，取消该厂、矿当月奖金；其主管局、公司、主要领导干部和有关部门，取消当月奖金。
技术上经济上有条件治理而长期不作改进，造成尘、毒危害严重的厂、矿或车间（区、队），应减发或停发有关领导人员的奖金。
第十六条 附则
一、各级工业、交通、基建厅、局、公司及所属企业，应依本据规定结合实际情况，制定本系统、本单位的安全生产责任制和奖惩办法，并贯彻招待。
二、农林、水利、地质、物资、商业、粮食部门及其所属企业、事业单位，应参照本规定建立各级安全生产责任制。
三、各级劳动、卫生部门及工会组织对本制度的执行，负责进行监督和检查。
四、本规定解释权属省安全生产委员会。
五、本规定自一九八二年七月一日起执行。



1982年4月22日