湖北省武汉市人民政府


《武汉市实施〈湖北省爱国卫生条例〉办法》
第184号



　　《武汉市市实施〈湖北省爱国卫生条例〉办法》已经2007年12月17日市人民政府第22次常务会议审议通过，现予公布，自2008年2月1日施行。
市长
二００七年十二月二十七日



武汉市实施《湖北省爱国卫生条例》办法

　　第一条　为实施《湖北省爱国卫生条例》,制定本办法。
　　第二条　本办法所称爱国卫生工作包括:
　　（一）卫生城市、卫生乡（镇、街)、卫生村、卫生社区和卫生先进单位的创建；
　　（二）卫生防病知识的宣传和健康教育；
　　（三）卫生基础设施建设；
　　（四）除害防病；
　　（五）农村饮用水卫生条件的改善、厕所改造、暴露垃圾处理和其他纳入环境综合治理的工作；
　　（六）法律、法规规定和市人民政府确定的与爱国卫生有关的其他工作。
　　第三条　本办法适用于本市行政区域内的爱国卫生工作。
　　第四条　爱国卫生工作实行政府组织、属地管理、单位负责、全民参与、科学治理、社会监督的原则。
　　第五条　市、区人民政府应当将爱国卫生工作纳入本地区国民经济和社会发展规划，将爱国卫生工作所需专项补助经费和活动经费纳入同级财政预算，统一组织开展爱国卫生工作，保障爱国卫生工作与经济建设和社会进步协调发展。
　　市、区人民政府的派出机构、乡（镇）人民政府负责本辖区内爱国卫生工作。
　　社区居民委员会、村民委员会和其他单位应当确定人员负责爱国卫生工作。
　　第六条　市、区爱国卫生运动委员会（以下简称爱卫会）在同级人民政府领导下，负责组织和协调本辖区内的爱国卫生工作，履行《湖北省爱国卫生条例》规定的职责。
　　爱卫会的日常工作由爱卫会办公室承担。
　　第七条　市、区爱卫会工作实行委员部门分工负责制，各委员部门在各自职责范围内做好爱国卫生工作。
　　各委员部门的职责由爱卫会提出，报同级政府确定。市、区人民政府对同级委员部门履行职责的情况实施监督。
　　第八条　市、区爱卫会应当根据本地区国民经济和社会发展规划组织编制爱国卫生工作专项规划，经同级人民政府批准后公布施行。
　　市爱卫会各委员部门应当根据爱国卫生工作专项规划提出卫生基础设施建设等项目，报经发展改革部门批准后，按照规定组织实施。
　　第九条　市、区爱卫会各委员部门应当按照国家和本市有关规定，做好突发公共卫生事件应急处置工作。
　　第十条　本市爱国卫生工作实行下列制度：
　　（一）爱国卫生活动月制度，每年4月为全市爱国卫生活动月；
　　（二）爱国卫生活动日制度，每星期五为爱国卫生活动日；
　　（三）环境卫生目标管理制度，确定道路及其附属设施、居住区、商品交易市场、交通设施及其管理范围、水域及岸线、建设工地、公共场所、社会单位的责任人和责任要求，定期对履行责任的情况进行监督检查；
　　（四）定期卫生检查评比制度，对检查评比活动中成绩突出的单位，给予奖励，对不达标的单位，予以通报批评。
　　市、区爱卫会有关委员部门应当分别对前款所列制度提出实施方案，经市、区爱卫会综合协调后予以实施。
　　第十一条　市、区人民政府相关部门应当将健康教育列入公民素质教育的重要内容，建立健全健康教育网络，开展社区健康教育、医院健康教育和农民健康教育，普及卫生知识，教育和引导公民破除迷信，摒弃陋习，养成良好的卫生习惯和文明的生活方式，提高全民健康素质。
　　各级各类学校和托幼机构应当开设健康教育课。
　　第十二条　市、区人民政府及其有关部门应当按照《武汉市城镇除害工作管理规定》和《武汉市公共场所禁止吸烟规定》，组织职工、居民开展除害和禁止吸烟工作。
　　第十三条　单位和个人应当遵守《武汉市市容环境卫生管理条例》、《武汉市养犬管理条例》、《武汉市施工现场管理规定》等法规、规章的规定，自觉维护城市市容和环境卫生。
　　第十四条　在城镇和市人民政府确定的实行城市化管理的地区新建、改建、扩建各类公共场所（包括学校、托幼机构），应当将符合卫生要求的水冲式公厕等卫生基础设施纳入建设项目，并与主体工程同步规划、同步设计、同步审批。
　　第十五条　各级人民政府应当提高农村生活饮用水质量，改善农村居民饮用水卫生条件。
　　农村居民新建住宅应当修建符合卫生要求的户内厕所。
　　第十六条　在江岸区、江汉区、硚口区、汉阳区、武昌区、洪山区、青山区和上述区以外的建制镇以及市人民政府确定实行城市化管理的其他地区申请从事饮食业经营的，应当依法进行环境影响评价，落实污染防治设施“三同时”制度，采取有效措施，防止油烟等有害物质对环境的污染。
　　第十七条　生产、经营、运输、储存、使用杀灭有害生物的药品、器械，应当符合国家和省的有关规定。
　　第十八条　市、区爱卫会根据工作需要，可以聘任爱国卫生督查员对辖区内的爱国卫生工作进行监督检查和指导。
　　第十九条　获得市级以上卫生先进单位称号的单位和在爱国卫生活动中作出显著成绩的个人，由市、区人民政府给予表彰和奖励。具体奖励办法另行制定。
　　第二十条　任何单位和个人有权举报违反本办法的行为。市、区爱卫会办公室对举报事项应当及时调查；依法属于其他有关部门处理的，应当及时移送。
　　第二十一条　违反本办法规定的，由有关部门按照国家、本省和本市有关规定予以处理。
　　第二十二条　市、区爱卫会委员部门、爱卫会办公室工作人员、爱国卫生督查员在爱国卫生工作中滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，由其所在单位、上级主管部门或者监察部门依法给予行政处分；构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。
　　第二十三条　本办法自2008年2月1日起施行。


卫生部办公厅


卫生部印发《甲型H1N1流感诊疗方案（试行版）》 　　


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为指导医疗机构做好甲型H1N1流感医疗救治准备工作，应对可能发生的甲型H1N1流感疫情，我部组织专家在《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》的基础上，结合世界卫生组织和其他国家甲型H1N1流感最新诊疗经验和相关资料，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中使用。

我部将继续密切关注世界卫生组织和其他国家的最新诊疗经验和研究成果，必要时组织专家组再次对诊疗方案进行修订和完善。

2009年4月29日印发的《人感染猪流感诊疗方案（2009版）》同时废止。2009年5月7日印发的《甲型H1N1流感病例转运工作方案》中“疑诊病例”修改为“疑似病例”。

卫生部办公厅

二〇〇九年五月八日

甲型H1N1流感诊疗方案
（2009年试行版第一版）

2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，造成人员死亡。4月30日世界卫生组织（以下简称WHO）宣布将流感大流行警告级别提高为5级。研究发现，此次疫情的病原为变异后的新型甲型H1N1流感病毒，该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。WHO初始将此次流感疫情称为“人感染猪流感”，但随着对疫情性质的深入了解，现已将其重新命名为“甲型H1N1流感”。我国卫生部于4月30日宣布将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，依照甲类传染病采取预防、控制措施。

根据目前所掌握的资料，本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播，临床主要表现为流感样症状，少数病例病情重，进展迅速，可出现病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤，严重者可以导致死亡。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾病，其特点仍待进一步观察总结。

一、病原学

甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒属（Influenza virus A）。典型病毒颗粒呈球状，直径为80nm-120nm，有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳，呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒，基因组约为13.6kb，由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感；对热敏感，56℃30分钟可灭活。

二、流行病学

至北京时间2009年5月8日上午8时，全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例，分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲。其中墨西哥确诊1112例，死亡42例；美国确诊896例，死亡2例；我国香港特别行政区确诊1例。除墨西哥和美国外，其他国家和地区均无死亡病例报道。

（一）传染源。

甲型H1N1流感病人为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。

（二）传播途径。

主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。

（三）易感人群。

人群普遍易感。

三、临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天，多为1-4天。

（一）临床表现。

表现为流感样症状，包括发热（腋温≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和（或）腹泻。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。

患者原有的基础疾病亦可加重。

（二）实验室检查。

1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。

2.病原学检查

（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。

（2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。

3.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

（三）其他辅助检查。

可根据病情行胸部影像学等检查。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影。

四、诊断

本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与治疗的关键。

（一）疑似病例。

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触（在无有效防护的条件下照顾患者，与患者共同居住、暴露于同一环境，或直接接触患者的气道分泌物或体液），出现流感样临床表现。

2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或地区，出现流感样临床表现。

3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。

（二）确诊病例。

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

1．甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR）。

2.分离到甲型H1N1流感病毒。

3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

五、临床分类处理原则

（一）疑似病例：安排单间病室隔离观察，不可多人同室。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查。及早给予奥司他韦治疗。

（二）确诊病例：由定点医院收治。收入甲型H1N1流感病房，可多人同室。给予奥司他韦治疗。

六、治疗

（一）一般治疗。

休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。

（二）抗病毒治疗。

应及早应用抗病毒药物。初步药敏试验提示，此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦（oseltamivir）和扎那米韦（zanamivir）敏感，对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用（36小时内最佳），疗程为5天。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d.。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药：体重不足15kg者，予30mg b.i.d.；体重15-23kg者，45mg b.i.d.；体重23-40kg者，60mg b.i.d.；体重大于40kg者，75mg b.i.d.。对于吞咽胶囊有困难的儿童，可选用奥司他韦混悬液。

（三）其他治疗。

1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况，应及时给予相应的治疗措施，包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等。

2.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。

3.对病情严重者（如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征），可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗。不推荐使用大剂量糖皮质激素。

4．合并细菌感染时，给予相应抗菌药物治疗。

（四）中医辨证治疗。

1.毒袭肺卫

症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。

治法：清热解毒，宣肺透邪。

参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。

常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。

2.毒犯肺胃

症状：发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。

治法：清热解毒，化湿和中。

参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。

常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。

3.毒壅气营

症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。

治法：清气凉营。

参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。

必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等。