卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》的通知

卫发明电〔2009〕274号


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为做好孕产期妇女甲型H1N1流感防治工作，根据《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（卫发明电〔2009〕188号），我部研究制定了《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》。现印发给你们，供医疗卫生机构在甲型H1N1流感防治工作中使用。

附件：孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）.doc


卫生部办公厅
二○○九年十二月二十三日
（信息公开形式：主动公开）

孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）


孕产期妇女出现流感样症状后，较易发展为重症病例，特点是病程进展快、病情重，应当给予高度重视。根据2009年10月12日卫生部办公厅印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》（以下简称《诊疗方案》），特制定孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南，供参考。
一、孕产期妇女甲型H1N1流感的预防
（一）对象。
1．所有孕产期妇女均为重点预防对象。
2．孕产期妇女有以下疾病或状况者，在患甲型H1N1流感后更易发展为重危病例，应予以高度重视：
（1）慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)者；
（2）肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）。
（二）预防措施。
1．健康教育和宣传。
利用电视、广播、网络、报纸、宣传折页、张贴画、手机短信等方式，加强对甲型H1N1流感防控知识及措施的宣传，提高孕产期妇女的防治意识。健康教育和宣传的要点包括：
（1）促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。
（2）尽量避免接触流感样病人。
（3）注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。
（4）尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。
（5）及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。
（6）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。
（7）尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（8）保持家庭和工作场所的良好通风状态。
（9）如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。
2．孕前指导。
准备怀孕的妇女最好在甲型H1N1流感流行期间采取避孕措施，推迟怀孕计划。
3．接种甲型H1N1流感疫苗的事项。
孕产期妇女的家属及看护人员、从事孕产期保健的工作人员等应优先接种甲型H1N1流感疫苗。孕产期妇女有关接种甲型H1N1流感疫苗的事项按照我部的相关规定处理。
二、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查
甲型H1N1流感的临床表现和辅助检查参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女感染甲型H1N1流感后更多表现为气促，更易发生肺炎等并发症。可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。病情严重者病情进展迅速，甚至危及孕产妇生命，死因多为肺炎及随后出现的急性呼吸窘迫综合征。孕产期妇女感染甲型H1N1流感后可导致流产、早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等不良妊娠结局。
辅助检查应根据孕产期情况进行产科常规项目检查。
孕妇行胸部影像学检查时注意做好对胎儿的防护。
三、孕产期妇女甲型H1N1流感的诊断
甲型H1N1流感的诊断参见《流感诊疗方案》。
四、孕产期妇女甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则
甲型H1N1流感的临床分类、处理原则和住院原则参见《流感诊疗方案》。
孕妇感染甲型H1N1流感进展较快，较易发展为重症病例，应密切监测病情，必要时住院诊治，由包括产科专家在内的多学科专家组会诊，对孕产妇的全身状况以及胎儿宫内安危状况进行综合评估，并进行相应的处理。
如果孕妇在妇幼保健专科医院进行产前检查，建议转诊至综合医院处理。接受孕产期妇女甲型H1N1流感转诊病例的医院必须具备救治危重新生儿的能力。
五、孕产期妇女甲型H1N1流感的治疗
（一）一般治疗和抗病毒治疗。
甲型H1N1流感的一般治疗和抗病毒治疗参见《流感诊疗方案》。
孕产期妇女在出现流感样症状之后，即可尽早给予神经氨酸酶抑制剂奥斯他韦（达菲）和扎那米韦（乐感清）进行抗病毒治疗，同时进行病毒核酸检测。发热对孕妇和胎儿均有不利影响，可用对乙酰氨基酚（泰诺®）退热。
（二）产科处理。
1．重症病例和危重病例的处理。
孕期的甲型H1N1流感重症病例，应结合病人的病情严重程度、并发症和合并症发生情况及病人和家属的意愿等因素，充分综合考虑终止妊娠的时机和分娩方式。
2．疑似病例和确诊病例的处理。
（1）待产期的甲型H1N1流感病例应在通风良好的房间单独隔离。
（2）分娩期的甲型H1N1流感病例应戴口罩，防止新生儿感染甲型H1N1流感。分娩过程中加强监护，并使患者保持乐观情绪。与患者有接触的医务人员和其他人员均应戴防护面罩和手套，穿隔离衣。使用隔离分娩室或专用手术间，术后终末消毒。
（3）在产后立即隔离患甲型H1N1流感的产妇和新生儿，可降低新生儿感染的风险。新生儿应立即转移至距离产妇2米外的辐射台上，体温稳定后立即洗澡。
（4）患甲型H1N1流感的产妇产后应与新生儿暂时隔离，直至满足以下全部条件：服用抗病毒药物48小时后；在不使用退烧药的情况下24小时没有发热症状；无咳嗽、咳痰。
（5）满足上述条件的产妇，可直接进行母乳喂养。在哺乳前应先戴口罩，用清水和肥皂洗手，并采取其他防止飞沫传播的措施。在发病后7天之内，或症状好转24小时内都应采取上述措施。
（6）鼓励产后母乳喂养，母乳中的保护性抗体可帮助婴儿抵抗感染。为避免母乳喂养过程中母婴的密切接触，隔离期间可将母乳吸出，由他人代为喂养。
（7）甲型H1N1流感的患者分娩的新生儿属于高暴露人群，按高危儿处理，注意观察有无感染征象，并与其他新生儿隔离。
（三）出院指导。
甲型H1N1流感的出院标准参见《流感诊疗方案》。
曾患甲型H1N1流感的产妇出院时，应告知产妇、亲属和其他看护人预防甲型H1N1流感和其他病毒感染的方法，并指导如何监测产妇及婴儿的症状和体征。出院后加强产后访视和新生儿访视，鼓励产妇继续母乳喂养。


陕西省人民政府


陕西省人民政府关于印发《陕西省国家助学贷款管理办法》的通知
陕西省人民政府


通知

各市、县（区）人民政府，各地区行政公署，省人民政府各工作部门、各直属机构：
中国人民银行西安分行、省教育厅、财政厅《陕西省国家助学贷款管理办法》已经省政府审核同意，现印发给你们，请依照执行。


（中国人民银行西安分行、陕西省教育厅、陕西省财政厅 2000年9月22日）


为了促进教育事业的发展，推动“科教兴陕”战略的实施，根据《中华人民共和国商业银行法》、《中华人民共和国教育法》的有关条款以及《国务院办公厅转发中国人民银行等部门关于国家助学贷款管理规定（试行）的通知》（国办发〔1999〕58号）、《国务院办公厅转发中
国人民银行等部门关于助学贷款管理若干意见的通知》（国办发〔2000〕6号）和《国务院办公厅转发中国人民银行等部门关于助学贷款管理补充意见的通知》（国办发明电〔2000〕27号）精神，特制定《陕西省国家助学贷款管理办法》：
一、适用范围
（一）陕西省国家助学贷款是由有关银行开办、省财政贴息的助学贷款，适用于省属普通高等学校（以下简称“学校”）中经济困难的全日制本、专科学生和研究生（以下简称“学生”）。
（二）陕西省国家助学贷款以帮助学校中经济确实困难的学生支付在校期间的学费和生活费（含学杂费和住宿费）为目的，是省政府运用金融手段支持教育、资助经济困难学生完成学业的重要举措。
（三）中国工商银行、中国农业银行、中国银行和中国建设银行均为国家助学贷款经办银行（以下统称“贷款人”）。贷款人要按照国家要求，积极办理国家助学贷款。要在中国人民银行利率政策规定的范围内，适当给予优惠。
（四）贷款人对学生（以下称“借款人”）发放无担保（信用）助学贷款，对其直系亲属，法定监护人（以下称“借款人”）发放无担保（信用）助学贷款和担保助学贷款。
（五）陕西省国家助学贷款具体操作规程，由贷款人根据《中国人民银行助学贷款管理办法》制定。贷款人要改进服务，加强对助学贷款发放和收回的管理，提高助学贷款的使用效益。
二、管理体制
（六）为保证国家助学贷款制度的顺利实行，由省教育厅、财政厅、中国人民银行西安分行和各经办银行陕西省分行组成“省国家助学贷款协调小组”（以下简称“省协调小组”）。省教育厅设立“省教育贷款与教育工程项目管理中心”（以下简称“管理中心”），负责协调小组的日
常业务。
（七）省协调小组依据全国助学贷款部际协调小组确定的有关政策，领导本省国家助学贷款工作；负责协调本省教育、财政、银行等部门及学校之间的关系；确定学校的年度国家助学贷款指导性计划。
省协调小组成员中，省教育厅主要负责调查、研究，并会同有关部门确定贯彻落实国家助学贷款的有关政策，制定学校的年度国家助学贷款指导性计划；省财政厅主要负责筹措、拨付学校国家助学贷款的贴息经费（按实际发生数额足额贴息），监督贴息经费使用情况；中国人民银行西
安分行主要负责指导国家助学贷款经办银行，监督贷款执行情况；各经办银行陕西省分行主要负责制定助学贷款操作规程，并督促、检查其分支机构具体实施。
（八）管理中心依据省协调小组确定的年度国家助学贷款指导性计划，接收、审核学校提交的贷款申请报告，核准各学校贷款申请额，并抄送贷款人；统一管理省财政拨付的贷款贴息经费，并将贴息经费专户存入银行；根据贷款人发放的国家助学贷款数量，按季度向贷款人划转贴息资
金；与贷款人签订国家助学贷款管理协议；向贷款人提供有关信息材料；接受国内外助学捐款，扩大济困资金来源；办理省协调小组交办的其他有关事宜。
（九）各学校要指定专门机构（规模达万人以上的学校要成立国家助学贷款办公室），配备足额专职人员统一管理本校国家助学贷款工作，负责对申请贷款的学生进行资格初审；按期向管理中心报送学校年度贷款申请报告；根据管理中心核准的贷款申请额度，将经初审的学生贷款申请
报送贷款人（每个学校只能选择一家银行）；与贷款人签订国家助学贷款管理协议；协助贷款人组织贷款的发放和回收；及时统计并向管理中心和贷款人提供学生的变动（包括学生就业、升学、转校、退学等）情况和国家助学贷款的实际发放情况；办理管理中心交办的其他事宜。
（十）教育、财政、银行等部门要进一步提高认识，本着对国家和学生高度负责的精神，加强合作、积极主动地做好助学贷款工作，简化贷款手续，扩大贷款规模，为学生提供简便、快捷的服务。
三、贷款的申请和发放
（十一）省国家助学贷款实行借款人一次申请，贷款人一次授信，分期发放的管理方式。
（十二）贷款人负责确定国家助学贷款的具体发放金额，其中：用于学费的金额最高不超过借款人所在学校的学费收取标准；用于生活费的金额最低不低于学校所在地区的基本生活费标准与学杂费及住宿费收取标准之和。
（十三）年满18周岁家庭经济困难的在校学生在申请无担保（信用）方式的国家助学贷款时，学生所在学校必须提供贷款介绍人和见证人。
介绍人指学校负责国家助学贷款的部门（如学生处、国家助学金贷款办公室等）。其职责是：负责将借款人的贷款申请纳入学校年度贷款申请报告之中，送管理中心和有关贷款人统一报批；负责建立、更新和管理借款人的地址和有效联系方式等有关信用档案；负责银行与学校协议中约
定的其他有关事宜。
见证人是指与借款人关系密切的自然人（即借款人的同班同学或教师，其中二人见证即可），不必为借款人提供担保。其职责是：协助介绍人和贷款人了解借款人的有关情况。
（十四）在校学生申请无担保（信用）方式的国家助学贷款须具备以下条件：
1、提供入学通知书或学生证。
2、具有永久居留身份证。
3、学习认真、品德优良。
（十五）无担保（信用）助学贷款应依法签订贷款合同，合同中应明确借款人的身份证号码、有效联系方式。
（十六）贷款人在接到学校送达的学生申请贷款报告后，应在10个工作日内做出是否同意放贷的决定，并对同意放贷的随即编制放贷通知书，将已核准发放贷款的借款人名单及其所获贷款金额及时通知借款人所在学校。学校应将有关情况上报管理中心备案，并配合贷款人加强贷款管
理工作。
（十七）学费贷款以及生活费中的学杂费和住宿费贷款由贷款人按学年直接划入借款人所在学校指定的账户；日常生活费贷款由贷款人每月5日前按月划入借款人在贷款人储蓄所开立的活期储蓄账户。日常生活费贷款每年按10个月发放。
（十八）借款人如果中途要求停止贷款，可通过学校指定部门向贷款人申请中止贷款发放。遇特殊情况需追加贷款金额的，可另行申请办理追加贷款手续。
四、贷款期限、利率和贴息
（十九）贷款人根据借款人申请，具体确定每笔国家助学贷款的期限（一般不超过八年，具体视学制、借款人经济状况等情况而定；是否展期，由贷款人与借款人商定）。
（二十）国家助学贷款利率，执行中国人民银行规定的同期限贷款利率，不得上浮。
（二十一）按照国家有关政策，省财政对接受国家助学贷款的学生给予利息补贴。借款人所借贷款利息的50％由省财政贴息，其余50％由借款人负担。管理中心要向省财政厅提供年度贴息额度，省财政厅经审核后于每年一月、七月按规定向管理中心足额拨付贷款贴息经费。
（二十二）2000年高等学校管理体制调整中划转以地方管理为主的原国务院部门（单位）所属普通高等学校，2000年及以前入学学生的助学贷款贴息，仍由中央财政负责。
（二十三）鼓励社会各界以各种形式为经济困难学生提供助学贷款贴息。
五、贷款回收
（二十四）借款人所借贷款本息原则上在毕业后四年内还清。还款方式灵活运用，可提前还贷，或利随本清、或分次偿还（按年按季或按月），具体方式由贷款人和借款人商定，并载入合同。
（二十五）在借款期间，借款人出国（境）留学或定居者，必须在出国（境）前一次还清贷款本息。否则，所在学校或所在工作单位有责任通知有关部门拒绝办理其出国（境）手续。
凡需转学的借款人，必须在其所在学校和贷款人与待转入学校和相应贷款人办妥该生贷款债务划转后，或者在该生还清贷款本息后，所在学校方可为其办理转学手续。
休学、退学、被开除或死亡的借款人，其介绍人、见证人和所在学校有责任通知贷款人。贷款人有权按合同约定采取停止发放尚未使用的贷款，提前收回贷款本息等措施。
（二十六）借款人毕业后留在本埠工作的，应在约定的还款日期前，将贷款本金和利息存入原开设的活期储蓄账户内，贷款人在约定的还款日主动从账户中扣收。
借款人毕业后到异地工作的，可采取通过异地经办银行分支机构汇款到贷款人账户归还贷款；贷款人也可与借款人工作所在地经办银行分支机构进行协商，办理贷款转移手续。
（二十七）征得贷款人同意，国家助学贷款可以办理展期，但逾期部分省财政不再给予贴息。
（二十八）借款人提前偿还贷款本息的，其提前偿还部分按合同约定利率和实际使用时间计收利息；借款人不能按期偿还贷款本息的，贷款人即向其发出催款通知书，并按中国人民银行有关规定计收罚息。
（二十九）对未还清国家助学贷款的借款人，其就业单位有义务协助贷款人督促其偿还国家助学贷款本息；在其工作变动时，有义务提前告知贷款人。
（三十）要建立借款人个人信用登记制度。借款人按规定签写借款合同时，要承诺离开学校后向贷款人提供工作单位和通讯方式；承诺贷款逾期一年不还，又未提出展期，可由贷款人在其就学的学校或相关媒体公布姓名、身份证号码，予以查询。
（三十一）各贷款人发放国家助学贷款发生的呆坏账，分别由各贷款人总行核实后，按实际发生额在所得税前按规定核销。



2000年11月18日