关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公室
关于印发乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法的通知
文号：乌政办[2008]130
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区、高新技术产业开发区管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险医疗费用结算暂行办法》已经2008年2月27日市人民政府第2次常务会议通过，现予印发，请遵照执行。
二○○八年四月二十五日
乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险
医疗费用结算暂行办法
第一条 为确保城镇居民基本医疗保险费用结算快捷、准确、安全、有效，保障参保人员的基本医疗需求，规范医疗费用结算，根据《乌鲁木齐市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》（乌政发〔2007〕93号），制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险费用结算按照“以收定支、收支平衡、略有节余”的原则，实行以“总量预算、定额控制、弹性决算”为主的复合方式进行结算。
第三条 社会保险经办机构在结算城镇居民基本医疗保险基金支付的医疗费用时，实行以下结算方式：
（一）总量预算、定额控制、弹性结算方式
城镇居民基本医疗保险统筹基金支付给定点医疗机构的费用，施行按年度定额控制、年底弹性结算的结算方式。
（二）服务单元结算方式
对参保居民门诊大病实行服务单元结算方式，具体细则另行制定。
（三）服务项目结算方式
符合下列条件的医疗保险费用，社会保险经办机构实行按服务项目方式结算。
1．参保人员在定点医疗机构门诊就医费用；
2．因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊住院治疗的；
3．经批准转外地（住院）诊断、治疗的；
4．因急（诊）病不能到定点医疗机构就诊、住院，在就近医疗机构就诊、住院的；
5．其他符合规定的由参保人员先行垫付的医疗保险费用。
第四条 为确保城镇居民基本医疗费用结算快捷、准确、安全、有效，医、患、保三方按照医疗费用结算程序办理。
（一）定额控制、弹性结算程序
定点医疗机构每月10日前，将上月使用统筹基金支付的医疗费用发生额按规定的报表格式及相关资料报社会保险经办机构审核，社会保险经办机构结合定额控制计划进行审核，在20个工作日内按定额控制计划并扣除预留保证金后办理结算。
（二）服务单元结算程序
社会保险经办机构按确定的门诊大病病种的标准进行结算，具体程序另行制定。
（三）服务项目结算程序
参保人员先行垫付的符合医疗保险规定的住院医疗费用，在治疗结束后一个月内，个人持住院有关诊断证明、病历复印件、医疗费用结算票据及医疗费用清单等资料，到社会保险经办机构申报，经审核后办理结算，医疗费用支付给本人。
第五条 参保人员住院时，因病情需要且本定点医疗机构无相应检查设备的，可由收治参保人员的定点医疗机构开具外院检查申请。参保人员持申请到约定的定点医疗机构进行检查，外院检查应符合《新疆维吾尔自治区基本医疗保险诊疗项目目录》及《新疆维吾尔自治区医疗服务价格》中有收费标准的项目。参保人员外院检查的费用由收治参保人员的定点医疗机构按本定点医疗机构等级及收费标准计入参保人员本次住院医疗费用。收治参保人员的定点医疗机构与约定检查的定点医疗机构之间的费用结算具体事项，由双方协议解决。
第六条 基本医疗保险统筹基金预留保证金的比例为基本医疗保险统筹基金结算金额的10%。预留保证金的返还直接与定点医疗机构年终考核结果挂钩。年终考核得分在80分以上（含80分）的定点医疗机构，预留保证金全额返还；考核得分在79—60分的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例降低一个百分点；年终考核得分在60分以下的定点医疗机构，每少1分预留保证金返还比例再降低5个百分点。
第七条 社会保险经办机构应与各定点医疗机构签订协议，明确医疗费用的定额控制指标、质量管理指标及预留保证金指标等，并按协议履行双方的责任、权利和义务。
第八条 劳动保障部门及社会保险经办机构应定期或不定期对定点医疗机构医疗费用结算指标的执行情况进行监督检查、并及时通报监督检查的结果和提出调整的意见。
第九条 社会保险经办机构根据决算编制要求和预算执行情况，在年底对各定点医疗机构定额指标完成情况编制弹性结算方案，报劳动保障行政部门批准后执行。
第十条 城镇居民基本医疗保险基金决算年度为当年1月1日至12月31日。
丽水市城市市容和环境卫生管理办法
浙江省丽水市人民政府
丽水市城市市容和环境卫生管理办法
丽政令〔2006〕41号
《丽水市城市市容和环境卫生管理办法》已经市政府第1次常务会议审议通过，现予发布，自2006年3月1日起施行。
二○○六年二月六日
丽水市城市市容和环境卫生管理办法
第一章 总 则
第一条 为加强城市市容和环境卫生管理，创造整洁、优美、文明的城市环境。根据国务院《城市市容和环境卫生管理条例》《浙江省城市市容和环境卫生管理实施办法》等有关法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 在丽水市城市建成区范围内，市容和环境卫生管理适用本办法。
第三条 市容环境卫生工作实行两级政府、三级管理和谁主管谁负责的原则。
第四条 市城市市容和环境卫生行政主管部门（以下简称市容环卫行政主管部门）负责市市容环境卫生的监督管理工作。
市环境卫生管理机构受市市容环卫行政主管部门的委托，负责环境卫生日常管理工作。
丽水市经济开发区和莲都区人民政府应当按照职能分工，负责所辖区域内市容和环境卫生管理工作。
市城市管理行政执法机关，依法对违反市容环境卫生管理法律、法规规定的行为实施行政处罚。
市（区）其他相关行政管理部门按照各自职责，协同实施本办法。
第五条 市（区）人民政府应当将市容环境卫生事业纳入国民经济和社会发展计划，完善市容环境卫生设施，提供市容环境卫生公共服务，保障市容环境卫生事业建设和管理需要的经费，使市容环境卫生事业与本市经济和社会发展、人民群众需求相适应。
市（区）人民政府应当鼓励、支持市容环境卫生的科学技术研究，推广、运用先进技术，提高市容环境卫生水平。
第六条 市市容环卫行政主管部门应当根据市容环境卫生事业发展需要，组织编制本地区市容环境卫生专项规划，纳入城市总体规划。
第七条 任何单位和个人都有享受良好市容环境卫生的权利，同时负有维护市容环境卫生的义务。
任何单位和个人都应当尊重市容环境卫生作业人员的劳动，不得妨碍、阻挠市容环境卫生作业人员履行职责。
市容环境卫生作业人员应当遵守职业道德，文明作业。
第八条 文广出版、教育、卫生、旅游等相关行政管理部门，以及车站、码头、旅游景点等公共场所的经营或管理单位，应当加强市容环境卫生的宣传教育，增强市民维护市容环境卫生的意识。
新闻媒体和公共场所的宣传牌(栏)，应当安排市容环境卫生方面的公益性宣传内容。
第九条 提倡和鼓励社区居民委员会组织社区居民制定维护市容环境卫生的公约，动员社区居民积极参加市容环境卫生治理工作，创建整洁、优美、文明社区。
第十条 市（区）人民政府对在城市市容环境卫生工作中成绩显著的单位和个人，给予表彰和奖励。
第二章 市容环境卫生管理分工
第十一条 市（区）实行市容环境卫生责任制度。有关单位和个人应当按照本办法的规定，维护好责任区内的市容环境卫生。
第十二条 市容环境卫生责任区是指有关单位和个人所有、使用或管理的建筑物、构筑物外围的相应区域或者其他设施、场所及其一定范围内的区域。
第十三条 市区市容环境卫生责任区域内的管理责任单位（人），按照下列规定确定分工负责：
（一）城市道路、垃圾中转站、垃圾处理场等环境卫生，由市市容环卫行政主管部门负责管理；市政府投资的公共厕所由市容环卫管理机构配备专人管理、保洁，免费对市民开放。单位厕所由产权单位自行管理。
（二）公园（公共绿地）、风景点、沿街绿化带、城市广场等环境卫生，由市容环卫行政主管部门负责或者由其委托的经营维护单位负责；
（三）建成区范围内公路、桥梁及其附属设施等环境卫生，由市交通行政主管部门负责管理；
（四）市区河道及其附属设施、沿岸绿化(公共绿地)、防洪堤等环境卫生，由水行政主管部门负责；
（五）市区其他有关部门负责各自职责范围内涉及的市容和环境卫生管理工作；
（六）实行物业管理的区域，其环境卫生由物业管理单位负责，未实行物业管理的小巷里弄、居住区区域等由社区居民委员会负责管理；
（七）机关、团体、部队、企事业等单位和个体工商户经营场所及周边区域环境卫生，由该单位或个体工商户负责管理；
（八）城中村环境卫生保洁，由各村或居委会负责管理；
按照前款规定管理责任不清或情况变化需要重新调整管理责任的，由市容环卫行政主管部门会同莲都区政府和有关部门提出调整划定卫生责任区方案，由市人民政府确定管理负责单位。
第十四条 市区市容环境卫生责任区责任单位（人）的责任要求：
（一）保持责任区清洁，按要求设置废弃物容器并保持其外观的美观、整洁、完好。公民应当爱护公共卫生环境，不随地吐痰、便溺、不乱扔果皮纸屑烟蒂等废弃物；
（二）保护责任区内绿化设施，不在绿化设施上悬挂衣物、不损坏树木花草和绿化设施；
（三）维护责任区内的市容观瞻。建筑物立面应保持整洁，店牌和户外广告按要求设置；不乱搭乱建、乱拉乱挂、乱贴乱画、乱停车辆，不擅自占用道路，不擅自拆除、迁移和损坏市政、环卫等公用设施。
第三章 城市市容管理
第十五条 建筑物、构筑物的建设应当符合国家规定的城市容貌标准，其造型、装饰应与所在区域的环境相协调，体现城市特色。
公共设施和临时设施应当符合城市容貌标准。
产权所有者和使用者应当保持其建筑物、构筑物及其附属设施完好、整洁、美观。
第十六条 禁止在城市道路和其他公共场所的护栏、电线杆、路牌等设施上晾晒、吊挂物品。
不得在城市主要街道临街建筑物的阳台、窗外、屋顶堆放、晾晒、吊挂有碍观瞻的物品。
第十七条 建筑工地及拆迁工地应当设置标准围栏和临时环境卫生设施，施工单位应当及时清运渣土，采取措施防止扬尘和污染环境，竣工后应当及时清理场地。
第十八条 经市市容环卫行政主管部门和其他有关部门批准利用广场等公共场所举办文化等活动的，应当保持公共场所整洁。举办单位应当按照要求设置环境卫生设施，及时清除产生的垃圾等废弃物；举办活动结束后，应当及时清除设置的设施。
第十九条 经批准挖掘道路的，应当按照规定的时间和要求施工。道路挖掘和井下施工作业应设置围栏和警示标志。
施工单位和个人在城市道路上施工、维修管道或清疏排水管道、沟渠等所产生的余泥、污染物，应及时清理，保持路面清洁。
第二十条 在城市道路两侧、广场上设置候车亭、值勤岗亭、报刊亭、电话亭、电话交接箱、箱式变电间、有线电视端子箱或其他设施的，应经市市容环卫行政主管部门同意和其他有关部门批准后，按照有关规范的要求设置，并由设置单位保持设置物的完好和整洁。
第二十一条 设置大型户外广告，必须征得市市容环卫行政主管部门同意后，按照有关法律法规规定办理审批登记手续，方可设置、悬挂。
户外广告设置、悬挂，应当整洁、美观，符合设置规划和安全技术规范要求。
第二十二条 户外广告、路牌、广告栏、阅报栏、指示牌等应当内容健康、用字规范、外形美观，与街景协调。凡色彩剥蚀、陈旧、危及公共安全的，有关单位和个人应及时整修、加固或者拆除。
第二十三条 禁止在建筑物、构筑物的外墙及市政公用设施、管线和树木及其他设施上非法张贴、涂写、刻画。
第四章 环境卫生管理
第二十四条 禁止下列影响公共场所环境卫生的行为：
（一）随地吐痰、便溺；
（二）乱扔果皮、纸屑、烟蒂、饮料罐、口香糖等废弃物；
（三）乱倒垃圾、污水、粪便，乱扔动物尸体等废弃物；
（四）在露天场所和垃圾收集容器内焚烧树叶、垃圾或者其他废弃物；
（五）占用道路、广场从事车辆清洗活动；
（六）故意破坏垃圾箱等环卫设施。
第二十五条 居民应当自觉维护居住区的环境卫生，按照规定将生活垃圾倒入垃圾箱(桶)，不得在楼道等公共部位或公共场所堆积物品。
第二十六条 商品交易市场的举办单位应当保持周围环境整洁，按照垃圾日产生量设置垃圾收集容器，并做到垃圾日产日清。
第二十七条 城市公共绿地应当保持整洁、美观，养护作业单位应当及时清除绿地内的垃圾杂物。在道路两侧栽培、修剪树木或者花卉等作业产生的枝叶、泥土，养护作业单位应当及时清除。
第二十八条 施工单位应当在建设工地设置符合规定要求的封闭围栏、临时厕所和生活垃圾收集容器，并保持整洁、完好；在建设工地出口处应当设置车辆冲洗设施，禁止车辆带泥行驶。
第二十九条 机动车辆在城市道路上运载液体、散装货物，应当密封、包扎、覆盖，避免泄漏、遗撒。
第三十条 从事车辆清洗、修理，以及废品收购和废弃物接纳作业的单位，应当保持经营场所周围环境卫生整洁，采取措施防止污水外流或者废弃物向外散落。
第三十一条 在社区范围内禁止饲养鸡、鸭、鹅、兔、羊、猪等家禽家畜和食用鸽。因教学、科研以及其他特殊情况需要饲养的，须经市容环卫行政主管部门批准。
第三十二条 生活垃圾处理要坚持“无害化、减量化、资源化”的原则，生活垃圾的收集应当采取方便居民的方式，做到日产日清，逐步实行生活垃圾的袋装分类投放、收集、运输和处置。
实行生活垃圾袋装分类投放、收集的单位和社区居民，应当按照规定的时间、地点和方式袋装分类投放生活垃圾。
大件生活垃圾应当按照规定单独进行收集和处理。
第三十三条 居民产生的生活垃圾和未接入污水处理系统的粪便，市（区）环境卫生管理机构应统一组织有资质的环境卫生作业单位进行收集、中转、运输、处置。
单位产生的废弃物，由单位负责收集、运输或者委托有资质的环境卫生作业服务单位收集、中转、运输、处置。
各类化粪池、储粪池由市（区）环境卫生管理机构统一管理，各产权单位和个人应向市环境卫生管理机构申报登记，并自行清理，也可委托有资质的环境卫生作业单位定期有偿清理。
第三十四条 单位和饮食业经营者产生的餐厨垃圾、废弃食用油脂，应当按照有关规定进行收集、中转和处置，不得自行处理。
第三十五条 工业、医疗固废及其他易燃、易爆、剧毒、放射性等有毒、有害废弃物，应当按照国家规定处置。
第三十六条 鼓励单位和个人兴办环境卫生作业服务企业，市环境卫生管理机构负责对环境卫生作业服务企业资质进行管理，逐步实行市容环境卫生作业服务市场化。
第三十七条 生活垃圾收集、运输和处理实行有偿服务。有偿服务的收费标准，由市（区）市容环卫行政主管部门提出意见，报经价格主管部门同意后执行。任何单位和个人都必须按照国家有关规定缴纳垃圾处置费。
第三十八条 下列环境卫生作业服务项目，应当逐步通过招标等公开出让方式确定环境卫生作业服务单位：
（一）道路及其他公共场所的清扫、保洁；
（二）居民产生的生产垃圾和未接入污水处理系统的粪便的收集、运输；
（三）由财政性资金支付的环境卫生作业项目。
第三十九条 从事环境卫生作业服务的单位，应当遵循环境卫生作业服务规范，达到城市容貌标准和城市环境卫生质量标准，做到文明、规范、及时。
道路和公共场所的清扫、保洁，应当按照规定的时间进行，并及时清除垃圾，减少对道路交通和市民休息的影响，减少对环境的污染。
第五章 环境卫生设施建设和管理
第四十条 市（区）市容环卫行政主管部门应当根据环境卫生设施设置标准和本市市容环境卫生专业规划，编制垃圾（粪便）处理场、工程渣土专业消纳场地、垃圾中转站、公共厕所等环境卫生设施的建设专项规划和实施计划，并组织实施。
市(区)人民政府应当鼓励社会资本参与市容环境卫生设施建设。
第四十一条 制定新区开发、旧城改造等区域性综合开发建设规划方案，应当包含设置环境卫生设施的内容。配套建设的环境卫生设施，应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用，设计方案应当征求市（区）市容环卫行政主管部门的意见。
配套建设的环境卫生设施，须经验收合格后方可投入使用。市（区）市容环卫主管部门应当参加验收。
第四十二条 车站等交通集散点和大型商场、文化体育设施、旅游景点及其他人流集散场所，应当按照环境卫生设施设置规定和设置标准，配套建设公共厕所和其他环境卫生设施，并设置垃圾收集容器。
第四十三条 环境卫生设施的管理和使用单位应当做好环境卫生设施的维修、保养工作，保持其整洁、完好。
公共厕所应当设有明显标志，对外开放，并由专人负责保洁。公共厕所使用人，应当自觉维护公共厕所的清洁卫生，爱护公共厕所的设备。
第四十四条 任何单位和个人不得擅自拆除环境卫生设施。
因建设等特殊原因确需拆除环境卫生设施的，按照市容环境卫生责任规定，建设单位应当报市市容环卫行政主管部门批准。
迁移环境卫生设施的应当先建后拆，按照市容环境卫生责任规定，建设方案须经市或区环境卫生管理机构审核后实施。规划确定的环境卫生设施用地，不得擅自移作他用。
第六章 附 则
第四十五条 本办法自2006年3月1日起施行。