青海省人民政府


青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)




　　　　青海省人民政府关于印发《青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行）的通知

　　　　　　　　　　　　　　　青政[2004]25号
西宁市、各自治州人民政府，海东行署，省政府各委、办、厅、局：
为加强我省农牧区新型合作医疗管理工作，逐步建立科学、规范、合理的筹资、运行、管理、监督机制，确保农牧区新型合作医疗工作的健康、稳步发展，经省政府研究同意，现将《青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)》印发各地区、各部门，请认真遵照执行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 青海省人民政府
　　　　　　　　　　　　　　　　 二OO四年四月十四日


　　　　　　 青海省农村牧区新型合作医疗管理办法(试行)


第一章 总 则
第一条 为建立和完善农村牧区新型合作医疗制度，提高农牧民健康保障水平，促进农村牧青海省人民政府区经济、社会统筹协调发展，根据国家关于农村牧区卫生工作和农牧民健康保障的有关政策规定，特制定本办法。
第二条 农村牧区新型合作医疗是由政府组织、引导、支持，农牧民自愿参加，个人、集体和政府及社会多方筹资，以大病统筹为主的农牧民互助共济的医疗制度。
第三条 新型合作医疗坚持自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度、因地制宜、持续发展、科学管理、民主监督的原则。
第四条 建立新型合作医疗制度要先行试点，不断完善，典型示范，逐步推广，稳步发展。随着农牧区经济社会发展及农牧民收入的增加，逐步提高新型合作医疗制度的社会化程度和农牧民抵御疾病风险的能力。
第五条 各级人民政府应当把建立和完善新型合作医疗制度纳入当地国民经济和社会发展规划。

第二章 组织管理
第六条 农村牧区新型合作医疗以县(市、区)为单位进行统筹，统一管理，设立独立的合作医疗专项基金。
第七条 省、州(地、市)人民政府成立由卫生、发展改革、财政、农牧、民政、审计、药品监管、扶贫等部门组成的新型合作医疗协调领导小组，县(市、区)、乡(镇)人民政府成立由政府有关部门和参加新型合作医疗的农牧民代表组成的新型合作医疗管理委员会，负责组织、协调、管理、指导和监督新型合作医疗工作。村(牧)委成立新型合作医疗管理监督小组，负责本村(牧)委会新型合作医疗宣传、组织、监督工作。
第八条 州(地、市)、县(市、区)卫生行政部门和乡(镇)人民政府分别设立合作医疗管理办公室(以下简称合管办)，负责具体业务工作。所需人员由同级政府在核定的编制内调剂解决，其人员经费和工作经费列入同级财政预算全额拨付，不得从新型合作医疗基金中提取。
第九条 州(地、市)合管办的主要职责是：
(一)协调有关部门筹集合作医疗基金，负责基金使用的监督；
(二)对本地区新型合作医疗进行指导、监督和检查；
(三)统计、分析新型合作医疗信息，总结、汇报合作医疗工作。
县(市、区)合管办的主要职责是：
(一)组织实施新型合作医疗实施方案、实施细则和各项规章制度；
(二)管理新型合作医疗基金，审核、报付参加合作医疗农牧民的医疗费用；
(三)负责日常宣传、教育工作；
(四)统计、分析新型合作医疗信息，总结、汇报工作；
(五)指导、检查、监督、评估乡作医疗工作。
乡(镇)合管办的主要职责是：
(一)宣传、动员农牧民参加新型合作医疗，负责注册登记及新型合作医疗证发放工作；
(二)负责农牧民个人缴费的归集并及时上交县(市、区)合管办；
(三)按照授权，负责参加合作医疗农牧民医药费用的审核、报付；
(四)收集、分析、整理和上报相关信息。
第十条 卫生部门负责新型合作医疗的组织、管理、协调和督导。财政部门负责将新型合作医疗补助资金和人员、工作经费纳入预算，及时足额拨付，并制定新型合作医疗基金财务管理制度，监督基金使用。民政部门负责特困农牧民医疗救助工作。审计部门负责合作医疗基金审计工作，定期审计监督。发展改革部门负责将农牧区卫生和新型合作医疗纳入国民经济和社会发展规划，支持发展。扶贫部门负责把贫困地区卫生基础设施建设列入扶贫规划统筹安排。农牧部门负责新型合作医疗政策宣传和对农牧民的宣传工作。药监部门负责农牧区药品市场监督、管理。宣传、教育、计生、人事等部门结合本部门工作，在政策宣传、健康教育、人才培养等方面积极支持配合新型合作医疗工作。

第三章 基金筹集
第十一条 新型合作医疗制度实行农牧民个人缴费、政府资助、集体扶持和社会多方筹资相结合的筹资机制。
新型合作医疗基金来源：
(一)参加新型合作医疗农牧民每年的缴费；
(二)中央、省、州(地、市)、县(市、区>政府财政安排的专项补助资金；
(三)县(市、区)民政部门从贫困农牧民医疗救助资金中为特困户代交的个人缴费；
(四)企事业单位、社会团体和个人的捐助；
(五)其它。
　第十二条 农牧民以家庭为单位缴费，缴费标准不低于每年每人10元。
第十三条 农牧民个人缴费，由乡(镇)政府或财政所在每年秋粮收购征收农牧业税时或其它适当时间一次性代收。
县(市、区)、乡(镇)合管办要与农牧民签定合约，明确双方权利、责任、义务及医疗费用报销办法。
参加新型合作医疗农牧民家庭成员减少的，其个人当年缴费不退补，由其家庭成员继续使用。家庭成员增加的，参加下一年度合作医疗，享受相应待遇。
第十四条 各级政府财政补助资金，按照参加合作医疗农牧民个人缴费和下级财政补助资金到位情况及时拨付，省级及以下财政补助资金在每年11月底前拨付到县(市、区)合作医疗基金专户。
企事业单位、社会团体和个人捐助及其它资金及时转入县(市、区)合作医疗基金专户。
各级财政对参加新型合作医疗的农牧民补助资金实行分级负担。
第十五条 省民政部门会同卫生、财政部门制定农村牧区医疗救助具体办法，资助农村牧区五保户、特困户参加新型合作医疗。对患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。

第四章 基金管理
第十六条 新型合作医疗基金实行专户储存，专帐管理，其利息纳入新型合作医疗基金。任何单位和个人不得借支、截留、挤占、挪用。
省卫生行政部门选择一所国有商业银行做为新型合作医疗基金代理银行，统一承担全省新型合作医疗基金结算、划转业务。
县(市、区)合管办在代理银行设立合作医疗基金专户，对新型合作医疗基金实行统一管理。
第十七条 新型合作医疗基金原则上分为家庭帐户基金、大病统筹基金和医疗救助基金三部分。各部分应分别做帐，按项列支，结余基金结转下年按原项目继续使用。其比例及用途是：
(一)家庭帐户基金。占总基金的25％。主要用于农牧民门诊医疗费用补偿。以家庭为单位使用，用完为止。结余基金可结转下年使用，也可继承，全家迁出县外时可以转移或领取，但不能抵交下一年度个人缴费。
(二)大病统筹基金。占总基金的65％。主要用于农牧民大额或住院医疗费用的补偿。
(三)医疗救助基金。占总基金的10％。主要用于封顶线以上大额费用的补助和大病统筹基金超支部分的弥补。
第十八条 省财政部门会同卫生部门制定新型合作医疗基金管理办法和财务制度。
省财政部门统一印制全省新型合作医疗专用收费票据。
县(市、区)乡(镇)合管办应建立健全新型合作医疗基金管理的各项制度。

第五章 医疗费用补偿
第十九条 新型合作医疗实行三线控制。起付线、报付线和封顶线由县(市、区)人民政府根据新型合作医疗资金的筹资数额和当地居民健康状况、医疗费用水平确定。
新型合作医疗住院费用起付线应当控制在200元左右，封顶线控制在15000元以内，报付线控制在60％以内。
第二十条 参加新型合作医疗农牧民在各级医疗机构就医后，按规定范围和比例报销医疗费用，给予医疗费用补偿。
医疗费用补偿可以实行分级按比例补偿，原则上在基层医疗机构就医的医疗费用补偿比例应高于在省、州(地、市)级医疗机构的医疗费用补偿比例。也可以按发生的实际医疗费用总额分段按比例补偿。
第二十一条 新型合作医疗的门诊医疗费用由乡(镇)合管办审核和报销支付。住院医疗费用由县(市、区)合管办审核和报销、支付，也可委托乡(镇)合管办办理。
第二十二条 县(市、区)、乡(镇)合管办要严格执行医疗费用补偿的规定，对各种单据和凭证严格审核把关，及时办理医疗费用报销事项，方便群众。杜绝人情报销和弄虚作假行为。
第二十三条 新型合作医疗实行持证就医、报销。县(市、区)合管办为参加新型合作医疗农牧民以家庭为单位颁发《新型合作医疗证》。
《新型合作医疗证》格式由省卫生行政部门统一制定。

第六章 医疗服务管理
第二十四条 新型合作医疗实行定点医疗制度。县(市、区)合管办按照就近方便、优质低廉的原则在省内医疗卫生机构中择优选择定点医疗机构。
县(市、区)合管办应当与定点医疗机构签订服务协议，明确双方权利和义务。建立对定点医疗机构的监督、考核制度，实行动态管理，选优汰劣。
第二十五条 新型合作医疗实行逐级转诊和双向转诊。住院病人向上级医院转诊转院应具备以下条件：
(一)病情危重或疑难病例、诊断不明、治疗无效，确需到上一级医疗机构检查、治疗的；
(二)经县(市、区)合管办审核同意的。
第二十六条 定点医疗机构是新型合作医疗服务的提供者，要不断提高卫生服务能力和水平，积极参与和支持合作医疗，严格遵守诊疗规范和新型合作医疗制度相关规定，规范服务行为，做到因病施治，合理检查，合理用药，合理治疗，为农牧民提供便捷、优质的卫生服务。
第二十七条 各级卫生行政部门要加强农村牧区卫生服务网络建设和管理，强化医疗质量、服务质量和医药费用的考核、监督、控制和管理工作。
第二十八条 省卫生行政部门会同省药品监督部门制定新型合作医疗基本用药目录。

第七章 监督管理
第二十九条 县(市、区)、乡(镇)人民政府设立由监察、财政、审计、农牧、民政等有关部门和参加新型合作医疗的农牧民代表共同组成的监督委员会，定期检查、监督新型合作医疗工作及基金的使用与管理。充分发挥基层人大、政协、农牧民的监督作用，防止挪用、侵占合作医疗经费。新型合作医疗管理委员会定期向同级人民政府报告工作。
第三十条 县(市、区)合管办要提高合作医疗基金收支使用透明度。采用张榜公示、广播电视公示等措施，每季度要公布合作医疗资金的具体收支、使用情况，乡(镇)合管办要每月公布农牧民、医疗费用报销情况。接受农牧民监督，确保新型合作医疗制度的公开、公平、公正。
第三十一条 新型合作医疗基金实行定期审计制度。审计部门定期对新型合作医疗基金的收支和管理情况进行审计。

第八章 奖 惩
第三十二条 各级人民政府对农牧区建立新型合作医疗制度工作中做出突出成绩的单位和个人给予表彰和奖励。
第三十三条 对新型合作医疗工作不负责任，管理混乱、弄虚作假，造成重大损失或贪污、挪用、挤占合作医疗基金的，根据情节轻重，对责任者给予行政处分。构成犯罪的，依法追究其法律责任。

第九章 附 则
第三十四条 各州(地、市)人民政府负责督促和指导所辖各县(市、区)建立新型合作医疗制度。县(市、区)人民政府负责本地区新型合作医疗的组织、引导、实施以及具体管理工作。
第三十五条 省卫生行政部门根据本办法制定实施细则。
县(市、区)人民政府根据本办法，结合当地实际，制定本地区新型合作医疗实施方案和管理制度。
第三十六条 本办法由青海省卫生厅负责解释。
第三十七条 本办法自下发之日起施行。省卫生厅、财政厅、农业厅2003年1月7日印发的《青海省农牧区新型合作医疗管理办法(试行)》(青卫(2003)6号)同时废止。



谈执行人员的心理素质

张洪军

良好的心理素质是做好执行工作的基础，在当前人民法院执行任务繁重，执法大环境有待改善的情况下，重视对执行人员的思想教育，培养其优良的心理素质，以期使他们成为能征惯战，有勇有谋的特别能战斗的队伍，显得尤其重要。
执行工作是法院审判工作的继续，是法院发生法律效力文书确定的当事人权利义务得以实现的关键环节。执行工作的性质和任务以及人民法院必须严肃执法的客观需要给执行人员的执法水平提出了更高的要求。在左右执行人员的执法水平的诸因素中，执行人员的心理素质的优劣是最基本的因素。一个优秀的执行人员应当具备以下心理素质:
一、执行人员要有强烈的责任感和使命感
人民法院应该是最具负责精神的机关，它既然用判决、调解或者其他法律文书明确了当事人之间的权利义务关系，就应该坚决地、毫不动摇地使有履行能力的案件成为现实。如果言而无信，行而无果，生效的能够执结的法律文书不能执行，那么久而久之必将失去民心，影响形象。根据审执分立的原则，此项任务历史地落到执行人员身上，故执行人员首先应具备强烈的工作责任感和历史使命感，即树立起不论在执行工作的进程中有多少艰难困苦，都要有坚定不移地、锲而不舍地将生效法律文书确定的当事人的权利变为现实的信念。那种消极应付的心理，那种牢骚满腹的情绪，那种不求进取、不负责任、无所作为的精神状态都是不足取的。有了强烈的责任感和使命感，就会产生创造进取精神，就会任劳任怨、百折不回。
二、执行人员必须树立全局观念
执行人员要把办理每一件具体案件与“改革、发展、稳定”紧密联系起来，以求达到最佳社会效果。人民法院的司法行为涉及到社会的方方面面，人们对法院有较强的依托感，作为法院的执法人员——法院生效法律文书的直接实施者，人们对他们更为注目。他们应该全局在胸，心系整体，在办理案件中，既要考虑到案件的直接结果，又要考虑到案件的社会效果；既不能因干扰多、关系复杂而无所适从，又不能只顾一案的质量与效果因小失大；既要考虑本地区的利益，更要考虑建立全国统一的社会主义市场经济体制这一总体目标。在这个意义上，可以说，没有全局观念的执行人员不是个好执行人员。
三、执行人员要有无所畏惧的胆略和勇于开拓的魄力
实践证明，在同等条下，能够克服“执行难”，多办案的好手，往往是那些胆大、心细、有谋略、有魄力的执行人员。他们具备一般优秀审判人员所具备的处事稳妥，谦虚好学，熟知法律知识，秉公办案的优秀品质，又有敢于冲锋，勇于拼搏，不达目的誓不罢休的胆略。执行人员的胆略和魄力来源于对案件事实的深刻了解，来源于对法律知识的融汇贯通，来源于对神圣职责的高度责任感。
四、执行人员应该有强烈的求知欲
法院发生法律效力的文书以及其他应由法院执行的法律文书，应该予以执行，这是毫无疑问的。但是，如果认为对这些生效文书不加审查和研究而一概予以执行，也是错误的。首先，法律赋予执行人员一定的监督权，即对确有错误的执行根据依法提出异议，并经法定程序不予执行。其次，即使在执行根据并无任何错误的情况下，也应该考虑执行的社会效果，而从实际出发讲求方法、灵活机动地开展工作。这里就需要执行人员掌握法律知识、社会知识、心理学、政治经济学等相关领域的学问，例如在处理具体案件中，执行人员在细心阅读的基础上，不仅要弄清执行根据所依据的事实证据是否属实，法律依据是否准确，办案程序是否合法等，还要弄清执行程序中每一环节的具体规定和操作方法。如遇法定的不宜采取强制措施的案件（如执行根据确有错误，执行异议成立，有可能执行回转的案件），应及时向院长报告，以期防错案于未然，避免由于执行措施的失误给当事人造成的损害。
五、执行人员要有策略意识
“政策和策略是党的生命”，执行人员在执行活动中同样要高度重视政策和策略，学会采用灵活机动的方法策略执行案件。首先要有与当事人进行较量心理战略的策略思想，以深入扎实的调查工作摸清被执行人的心理状态，及不主动履行生效法律文书的原因。在心理上制胜被执行人，迫其就范。其次要学会具体案件具体分析，用不同的方法执行不同的案件，每一案件都有各自不同的特点，同时在执行进程中会出现很多新情况。因此，执行人员要认真分析每一件案件的具体情况，采取灵活多变的尽可能适合该案件实际情况的方法执行之，切不可用一个模式的执行方法对待所有案件。
六、执行人员应具备临危不惧，处事不惊的良好心态
执行人员控制能力、应变能力来源于忠于职守的正义感，来源于无坚不摧的过硬心理素质。由于目前我国公民的法律意识普遍较低，执行人员遭围攻、群众性“抗法”事件时有发生。一遇到这种情况，执行人员要沉着、冷静、指挥若定，以公正执法者的形象出现在民众面前，讲法律、叙情理、打动民心，制服个别煽动闹事者，努力争取多数，把握工作节奏，有力有利有节地控制事态发展并达到最终目的。
七、执行人员应始终保持稳定的思想情绪
稳定的心理素质是办好每一件案件的基础，也是应当贯穿于办理案件始终的思想情绪。稳定就是稳如泰山，就不应是大起大落，起伏无常。稳定就应切戒急于求成，浮躁盲动，案件一时执行不了要坐下来研究对策，正面进攻不奏效，可以采取迂回战术，强攻不下，可以“智取”。思想深处固然要有一种不达目的誓不罢休的决心，但却不可有因一时执行不了案件就非要强攻硬拼的冲动。切实避免不分对象，不加区别，任性蛮干，而人为地造成执行工作的被动。
八、执行人员应具备忍辱负重的心理素质
内部的外部的以及自己心理中的种种困难，纵横交错，盘根错节，但作为一个优秀的执行人员应该胸怀博大，容“百川于心”。心理承受力的强弱在一定程度上反映出执行人员素质的高下，勿以一言善恶而动怒，勿以自己一时冲动而定取舍。在执行中不为人们所理解之时，要想一想大局，想一想事业，轻松地舒一口气，把心理调整平衡，以求继续完成自己的既定任务。
培养良好的心理素质，主要依靠执行人员的自身学习和实践，当然，也离不开领导培养教育。在学习和实践方面，执行人员应认真阅读与执行有关的专业书籍及心理学专著，坚持理论联系实际，在执行工作实践中不断总结经验教训，磨炼意志，锻造良好心理，法院领导在抓执行队建设中，侧重抓好执行人员优良心理素质的培养，努力加强政治思想工作，以建设一支政治坚定、思想上进、工作进取、业务过硬的执行队伍。

（作者单位：山东省东营市垦利县人民法院）