上海市人民政府


上海市城镇企业职工门诊急诊部分项目医疗保险暂行办法
上海市人民政府


（1997年4月19日上海市人民政府批准 2001年1月9日发布的上海市人民政府令第95号将本文废止）


第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （适用范围）
本办法适用于参加本市住院医疗保险，并按本办法规定缴纳医疗保险费的城镇企业及其职工。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第三条 （医疗保险的项目）
本办法所称的门诊急诊部分项目医疗保险（以下简称部分项目医疗保险），包括下列项目：
（一）职工因病情需要，在二、三级医疗机构急诊观察室留院观察进行的医疗；
（二）职工因病情需要，在约定的本市一级医疗机构开设的家庭病床进行的医疗；
（三）职工在本市约定医疗机构门诊，进行恶性肿瘤化学治疗、放射治疗和重症尿毒症透析的治疗。
第四条 （部分项目医疗保险费的缴纳比例）
部分项目医疗保险费的筹集，按下列规定办理：
（一）企业按其上一个月全部在职人员工资总额1％的比例，在缴纳住院医疗保险费时一并缴纳；
（二）在养老保险费中提取企业上一个月全部在职人员工资总额的1％，统一划转为医疗保险费。
部分项目医疗保险筹集的资金，纳入医疗保险基金统一管理。
第五条 （部分项目医疗保险费的列支渠道）
企业按其上一个月全部在职人员工资总额的1％缴纳的医疗保险费，其中0．5％部分从“应付福利费”中列支，0．5％部分从“管理费用”中列支；少数困难企业经批准，可以全部从“管理费用”中列支，具体审批办法由有关部门另行规定。
第六条 （部分项目医疗费用的支付）
职工每次在医疗机构急诊观察室就医所发生的医疗费用，超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％：
（一）在三级医疗机构就医，医疗费用超过2500元；
（二）在二级医疗机构就医，医疗费用超过2000元。
职工每次在约定医疗机构门诊进行部分病种治疗或者在约定医疗机构开设的家庭病床治疗所发生的医疗费用，由医疗保险基金支付70％。
职工因部分项目在医疗机构就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业和就医职工合理分担。
第七条 （医疗保险凭证的交至）
职工患急病需至就近医疗机构急诊观察室就医的，应在进入急诊观察室治疗之日起3日内，到所在企业领取住院医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患病需建立家庭病床的，应凭约定医疗机构出具的家庭病床建床通知，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至就医的医疗机构。
职工患部分病种需就医的，应凭负责治疗的约定医疗机构出具的有关疾病诊断证明，到所在企业领取部分项目医疗保险凭证，并交至出具疾病诊断证明的约定医疗机构。
第八条 （医疗保险凭证的核验）
职工应当向就医的约定医疗机构出具医疗保险凭证，约定医疗机构应当予以核验。
第九条 （约定医疗机构提供服务的原则）
医疗机构应当遵守医疗保险范围和项目以及有关诊疗规范的规定，根据就医职工的病情，按照合理治疗、合理检查、合理用药和合理收费的原则，提供相应的医疗服务。
第十条 （部分项目医疗的病史管理）
约定医疗机构应当按照有关规定，负责对就医职工病史的管理工作。
第十一条 （部分项目医疗费用的结算、审核和拨付）
约定医疗机构对职工部分病种、家庭病床的医疗费用，以及在入医疗机构急诊观察室医疗并出具有关医疗保险凭证的医疗费用，凡应由医疗保险基金支付的部分，可向医疗保险管理机构申请结算；其他费用，应当向企业或者就医职工收取。
职工因病情需要，由医疗机构急诊观察室直接转入同一医疗机构住院的，其医疗费用的结算按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定办理。
第十二条 （其他管理事项）
本办法未及的其他有关医疗保险的管理事项，按照《上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法》的有关规定执行。
第十三条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题由市医疗保险局负责解释。
第十四条 （施行日期）
本办法自1997年5月1日起施行。



1997年4月19日
文化部


关于文化部演出管理职责划分的通知
文化部


本部各司局，各省、自治区、直辖市及计划单列市文化厅（局）：
为进一步理顺我部演出管理体制，根据国务院批准的《文化部“三定”方案》赋予我部的文化行政管理职能，按照“归口负责、协调管理”的原则，现就我部有关职能司局的演出管理职责划分通知如下：
一、关于演出管理的指导思想和归口协调原则
演出管理工作要有利于建设社会主义精神文明，有利于解放和促进艺术生产力，有利于文化企事业单位转换经营机制。要努力提高管理水平和工作效率，注意处理好行业管理与部门管理的关系、宏观管理与微观管理的关系，处理好演出归口负责与对外文化交流归口负责、对台文化交流
归口负责的关系。全国演出管理工作由文化部及地方文化厅（局）归口负责、分级管理。我部演出管理的重点应放在调查研究和制定政策上，在有关职能司局“归口负责、协调管理”的基础上，实施演出活动的行业性宏观管理。
演出管理工作要在职责分明、各司其职、理顺体制、协调有序的基础上，尽量减少办事程序，提高办事效率。结合文化行政管理体制的改革，演出管理的部分审批权限，可适当下放到省级文化厅（局）。凡文化部受理的有关演出管理事项，原则上由有关职能司局审核后报部批准，也可
根据具体事项的繁简程度及事权大小情况，适当将部分审批权下放到有关职能司局。
演出管理是我部文化行政管理的重要职能之一，大体上按照计划性演出和营业性演出两大范畴，由艺术局和文化市场管理局分别归口负责管理，其中涉外、涉台事项还应分别送外联局、台办归口审核后按规定程序报批。
二、关于文化部受理报批事项的审核批准
（一）计划性演出
文化部主办或文化部参与主办的、根据上级有关部门指示要求和工作计划安排组织的节庆演出、礼宾演出、评奖演出（包括全国性的评奖演出、未冠以行政区划或具体部门、行业的评奖演出）、汇演调演、慰问演出、义务演出等计划性演出，由艺术局归口管理，负责项目的审核批准工
作。
以上演出活动的重要事项，由艺术局审核后报部批准；涉外、涉台事项由艺术局初审并送外联局、台办复核后报部批准；重大涉外、涉台事项报国务院审批。
（二）商业性演出
凡对外营业性售票或有广告、赞助的演出以及其它有偿演出，由市场局归口管理。
1、文化部所属艺术院团演职员、艺术院校师生以个人名义参加本单位以外的营业性组台（团）演出（专业艺术表演团体的合作演出除外）、拍摄影视、录制音像制品，经本单位核准，由市场局审核颁发文艺表演人员《临时营业演出许可证》；文化部所属其它单位干部职工参加上述营
业性演出，中央单位（包括全国性团体、在京部队系统，下同）演职人员参加营业性组台（团）演出，由市场局审核颁发文艺表演人员《临时营业演出许可证》。
2、文化部系统演出经纪机构、中央单位演出经纪机构组织举办营业性组台（团）演出以及经营型的全国性文艺比赛和评奖演出，由市场局审批（有外国及港台地区演职员参加的，由市场局初审并送外联局、台办复核后报批）。市场局向承办营业性演出的单位按具体营业性演出项目颁
发《临时营业演出许可证》。
3、外国及港台地区文艺表演（包括时装表演，下同）团组或个人来华（来内地、大陆）商业性演出，由各地区、各部门及文化部直属单位在年前向文化部申报项目计划，外联局、台办负责综合平衡并商市场局协调拟定出下一年度的入境商演计划后报部批准。
凡纳入入境商演年度计划予以立项后具体项目的执行，仍需报文化部审批的，或年度计划以外未经文化部审批立项而临时增加入境商演项目，由市场局初审，外联局、台办复核并报部审批。市场局办理批复手续并按有关规定颁发《临时营业演出许可证》。
以上入境商演的重大项目报国务院审批。
（三）出境演出和入境非商业性演出
我文艺表演团组或个人赴境外演出，外国及港台地区文艺表演团组或个人入境非商业性演出，由外联局、台办归口审核并按有关规定办理报批手续。
文化部所属艺术院团及演职员赴境外演出，由艺术局初审，外联局、台办复核并报部审批。
（四）演出经纪机构和演出场所
1、文化部直属单位申请建立演出经纪机构、演出场所，由市场局商人事司、计财司、艺术局审核报部批准。演出经纪机构、演出场所取得法人资格后，市场局颁发《演出经营许可证》、《营业演出许可证》。
2、中央单位成立演出经纪机构、时装表演团体，由市场局审核，在进行法人登记注册后，市场局颁发《演出经营许可证》、《营业演出许可证》。
3、在国家工商局登记注册的三资企业申请成立演出经纪机构、组织所属娱乐场所内的营业性演出，经企业所在地文化行政主管部门审核后，由市场局审批（由企业所在地文化行政主管部门核发专用《演出经营许可证》）。
4、以上申请成立演出经纪机构，其营业范围涉及对外、对台演出经纪业务的，由市场局初审并送外联局、台办复核后报批。
5、文化部系统或中央单位现有演出经纪机构、演出团体和演出场所，按年度向市场局申报办理《演出经营许可证》、《营业演出许可证》年检手续。对年检不合格者，市场局应责令其改正或吊销其“许可证”。
三、启用“文化部营业演出管理专用章”
根据我部演出管理工作的需要，决定启用“文化部营业演出管理专用章”。凡印发营业演出管理的批准文件，以及市场局颁发《演出经营许可证》、《营业演出许可证》、《临时营业演出许可证》，均使用“文化部营业演出管理专用章”。
市场局负责文化市场的归口管理，因而不参予各项商业性演出活动。
各地文化行政主管部门的演出管理工作，亦按此精神办理。



1993年10月16日